|
O que é sinusite?
É a inflamação dos seios da face. Os seios da face são cavidades preenchidas por ar que ficam ao redor do nariz. Na verdade a denominação mais adequada é "seios paranasais". Na eventualidade de um trauma os seios da face absorvem (dispersam) o impacto e transmitem menos energia cinética para o cérebro. Além disso, se não houvesse os seios paranasais os ossos do crânio e da face seriam compactos e com isso a cabeça seria muito mais pesada. Essas cavidades paranasais são revestidas (forradas) internamente por mucosa, semelhante à do nariz. Isso significa que dentro dos seios paranasais também é produzido muco. Esse muco é escoado para o nariz, com o qual os seios paranasais se comunicam através de pequenos túneis. Se por acaso esses túneis ficam obstruídos (seja por secreção, pelo inchaço da própria mucosa ou por outra causa), o seio da face pode tornar-se uma cavidade sem comunicação com o nariz, totalmente selada, também sem aeração. Assim como acontece com as paredes de um quarto quando o deixamos totalmente trancado (sem ventilação) por muito tempo, a mucosa que reveste os seios da face vai ficando doente, inflamada. O muco que ela produz não tem para onde ir e acaba acumulando no seio da face e facilitando a proliferação de bactérias. Está formada a sinusite.
O que é sinusite aguda? Sinusite aguda é a inflamação recente (que começou há pouco tempo) da mucosa do seio paranasal. Normalmente é uma complicação de um resfriado. O paciente vinha resfriado, apresenta uma melhora inicial para depois piorar com secreção nasal esverdeada, dor no rosto (mais intensa), nariz entupido e por vezes febre. É tratada com antibióticos e não costuma deixar sequelas. Todos nós estamos sujeitos a ter uma sinusite aguda vez por outra.
É a inflamação da mucosa dos seios da face que já dura mais tempo (meses ou anos). Os sintomas da sinusite crônica são menos exuberantes e mais variados que os da sinusite aguda. Alguns pacientes queixam-se mais de nariz entupido com muita frequência, outros de uma secreção que "desce" para a garganta e provoca tosse ou mau hálito. Há ainda a dor de cabeça frontal (em cima dos olhos) ou dos lados do nariz. Todos esses sintomas podem ir e vir. Quem tem sinusite crônica está ainda propenso a apresentar "episódios de agudização", isto é, quadros semelhantes a uma sinusite aguda, de forma recorrente. Muitas vezes a sinusite crônica é causada por algum obstáculo à drenagem dos seios da face para o nariz, como o desvio de septo ou a hipertrofia de corneto. O melhor exame para detectar a sinusite crônica é a tomografia de seios paranasais.
Não necessariamente. O importante é garantir a ventilação adequada dos seios da face. Algumas vezes é possível fazê-lo apenas com medicamentos (em geral antibióticos e sprays nasais). Muitas vezes, no entanto, para garantir uma boa ventilação dos seios da face é preciso corrigir defeitos anatômicos como o desvio de septo e a hipertrofia de cornetos. Outras vezes só é possível restabelecer a comunicação do nariz com os seios da face alargando cirurgicamente os canais de drenagem e removendo a mucosa doente e a secreção espessa que os está entupindo. Muitas das dúvidas sobre cirurgia da sinusite são as mesmas da cirurgia de septo e cornetos. Veja aqui uma seção de perguntas e respostas sobre cirurgia nasal.
Como é a cirurgia para sinusite ?
A cirurgia hoje em dia é toda feita por dentro do nariz (através das narinas, que são os orifícios naturais do nariz), sem incisões na pele. Tudo é feito com o auxílio de endoscópios, que são espécies de microcâmeras que permitem ao cirurgião ver dentro do nariz e operar através do monitor (televisão). Trata-se portanto de uma vídeo-cirurgia.
Em casos selecionados (principalmente quando a sinusite não acomete muitos seios paranasais), pode-se usar uma nova técnica que é a sinusoplastia por balão, desenvolvida há poucos anos nos Estados Unidos. Ao invés de operar os canais de drenagem dos seios da face para o nariz, a nova técnica consiste na dilatação destes canais por um balão, que é inflado e depois removido, semelhante ao que é feito com as artérias coronárias do coração na coronarioplastia (cateterismo).
|
||||||||
Muitas pessoas já ouviram falar da tal
"raspagem". Antigamente a cirurgia dos seios
paranasais era mais ou menos isso mesmo: raspar
as cavidades por dentro com "curetas". Isso não
é feito mais. O princípio básico da cirurgia é
garantir uma comunicação ampla, adequada do seio
da face com o nariz. Havendo ventilação, a
mucosa do seio paranasal se recupera.
